💫 Snabbfakta
- Drabbade: ~30% av 65+ har yrsel regelbundet
- Vanligast: BPPV (kristallsjuka)
- Behandling: Epleys manöver botar 80% av BPPV
- Allvarligt: Sällan — men uteslut stroke
Typer av yrsel
- Rotatorisk yrsel — "rummet snurrar" — inneröreproblem (BPPV, Ménière)
- Ostadighetsyrsel — "svaj, sjösjuka" — neurologiskt, blodtryck, ångest
- Presynkope — "svartnar för ögonen" — lågt blodtryck, hjärtrytmstörning
- Psykogen yrsel — kopplat till ångest, hyperventilering, PPPD
BPPV — kristallsjuka
Den vanligaste orsaken till snurrande yrsel. Små kalciumkristaller i innerörat lossnar och hamnar fel. Ger intensiv yrsel vid huvudrörelser (vända sig i sängen, titta upp).
- Symtom: Kort (10–30 sek) intensiv snurrande yrsel vid huvudrörelse
- Diagnos: Dix-Hallpike test (läkare provocerar yrsel)
- Behandling: Epleys manöver — botar 80% på 1–2 behandlingar
- Prognos: Utmärkt. Kan återkomma (30% inom 1 år)
Yrsel + ångest — en ond cirkel
Yrsel och ångest förstärker varandra. Ångest ger hyperventilering → yrsel → mer ångest. PPPD (persisterande postural-perceptuell yrsel) är detta kronifierat.
- Yrsel som förvärras i stimulerande miljöer (butiker, folksamlingar)
- Bättre vid fysisk aktivitet, sämre vid inaktivitet
- Behandling: KBT, vestibulär rehabilitering, ev. SSRI
🚩 Red flags — sök vård direkt
- Plötslig kraftig yrsel + huvudvärk → misstänk stroke/blödning
- Dubbelseende eller talsvårigheter → misstänk stroke
- Ensidig hörselnedsättning + yrsel → misstänk akustikusneurinom
- Medvetandeförlust → hjärtrytmstörning